六岁小孩包茎是否需要手术取决于是否引起不适或影响发育。如果小孩的包茎没有引起任何不适,如疼痛、感染或排尿困难,且不影响正常生活和发育,通常可以观察到青春期再进行处理。但如果包茎导致了上述问题,或者影响了小孩的心理健康,那么在医生评估后,可能需要在适当年龄进行手术治疗。因此,对于六岁小孩的包茎问题,应由专业医生根据实际情况进行评估和建议。