呼吸的时候心脏痛有时候不痛，可能是由于生理性因素、心肌缺血、心包炎、心绞痛、胸膜炎等原因导致的。
1、生理性因素
如果患者长期处于精神紧张、焦虑的状态下，或者是睡眠不足，可能会导致心肌耗氧量增加，从而出现上述症状。建议患者适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜，同时还可以通过听音乐、适当运动等方式缓解紧张、焦虑的情绪，有助于改善不适症状。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的，可导致患者出现呼吸时心脏疼痛、胸闷、心律失常等症状。建议患者在医生指导下服用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
3、心包炎
心包炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。患者一般会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，可能会表现为呼吸的时候心脏痛的情况。建议患者在医生指导下服用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
4、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。通常在情绪激动、体力活动、饱餐后出现，表现为胸痛、胸闷、心悸、气短乏力、呼吸的时候心脏痛等症状。患者可遵医嘱口服硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。对于不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者，可遵医嘱采用静脉溶栓治疗，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可由多种病因引起，如感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。患者可出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，也可出现呼吸的时候心脏痛的症状。对于细菌感染引起的胸膜炎，患者可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星等。如果是结核性胸膜炎，患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。如果是肿瘤引起的胸膜炎，患者可遵医嘱进行化疗、放疗、手术等治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
