宝宝四个月二十天竖抱不能抬头，可能是生理因素导致的，也可能是缺钙、脑损伤、肌张力低、脑瘫等原因导致的，需要及时就医。
1、生理因素
如果宝宝的月龄较小，颈部的肌肉发育还不完善，可能会出现竖抱不稳的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，一般在宝宝年龄逐渐增长后，症状会逐渐得到缓解。
2、缺钙
如果宝宝平时摄入的营养元素不足，可能会导致机体缺钙，从而导致肌肉的兴奋性增加，出现竖抱不稳的情况。家长可以在医生的指导下给宝宝使用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗，同时还可以多吃一些含钙的食物，比如牛奶、鸡蛋等。
3、脑损伤
如果宝宝出生时出现了窒息，可能会导致脑损伤，从而出现肌张力低下的情况，导致宝宝无法正常抬头。家长可以在医生的指导下给宝宝使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗，同时还可以适当给宝宝进行功能训练，有利于促进宝宝的恢复。
4、肌张力低
如果宝宝的肌张力比较低，可能会导致肌肉的发育异常，从而出现竖抱抬头困难的情况。家长可以在医生的指导下给宝宝使用石膏、支具等进行矫正，同时还可以适当进行功能训练，有利于促进宝宝的恢复。
5、脑瘫
脑瘫通常是指宝宝出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，可能与遗传因素、环境因素等原因有关，宝宝可能会出现姿势异常、肌肉僵硬、智力低下等症状。建议家长及时带宝宝到正规医院，通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗。
如果宝宝出现异常情况，建议家长及时带宝宝到正规医院就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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