第一期最典型的表现是硬下疳，通常在接触后约二至四周出现，少数可更早或更晚。常见于生殖器、肛周、口唇等直接接触部位，也可能藏在阴道、肛门、口腔等不易发现处，因此并非所有感染者都能察觉。
硬下疳初起多为单个、无痛的小红斑或丘疹，随后破溃成圆形或椭圆形溃疡，边界较清楚，表面较干净，触摸时基底有软骨样硬度。因痛感轻或无痛，容易被忽略。部分人可同时出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，通常不痛、不化脓。
随着时间推移，硬下疳和淋巴结肿大可能在数周内自行消退，但这并不表示感染已经清除。第一期症状也可能不典型，例如溃疡很小、位置隐蔽，或完全没有明显表现。个体差异较大，仅凭症状无法可靠判断。
若存在可疑接触或发现上述异常，应尽早到正规医疗机构接受检查，并告知近期性伴侣共同评估。避免因症状轻微而拖延，也不要自行猜测结果。规范诊疗和随访有助于减少后续影响，同时注意保护隐私与心理支持。
硬下疳初起多为单个、无痛的小红斑或丘疹，随后破溃成圆形或椭圆形溃疡，边界较清楚，表面较干净，触摸时基底有软骨样硬度。因痛感轻或无痛，容易被忽略。部分人可同时出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，通常不痛、不化脓。
随着时间推移，硬下疳和淋巴结肿大可能在数周内自行消退，但这并不表示感染已经清除。第一期症状也可能不典型，例如溃疡很小、位置隐蔽，或完全没有明显表现。个体差异较大，仅凭症状无法可靠判断。
若存在可疑接触或发现上述异常，应尽早到正规医疗机构接受检查，并告知近期性伴侣共同评估。避免因症状轻微而拖延，也不要自行猜测结果。规范诊疗和随访有助于减少后续影响，同时注意保护隐私与心理支持。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
