在手上一颗天生黑痣是否需要去掉，需要根据具体情况进行判断，如果影响美观，或出现不适症状，一般需要去掉，但如果没有出现不适症状，一般不需要去掉。
天生黑痣可能是由于胚胎发育时期，黑色素细胞在由神经鞘细胞分化来的过程中，出现异常沉积所导致。如果影响美观，或出现疼痛、瘙痒等不适症状，一般需要去掉，可以在医生指导下通过激光的方式进行治疗，主要是利用激光的能量击碎皮下的黑色素，并将其代谢排出体外，从而达到去除的目的。但如果患者没有出现不适症状，一般不需要去掉，以免对皮肤造成不良刺激，引起皮肤红肿、瘙痒等不适症状。
建议患者在日常生活中需要注意做好皮肤的护理措施，避免紫外线直射，以免引起皮肤色素沉着的情况。另外，患者还需注意避免挠抓患处，以免引起皮肤破损的情况。
