肝母细胞瘤具有治愈的可能，但并非所有患儿都能获得根治；术后也存在复发风险，其概率与肿瘤分期、病理分型、治疗是否规范以及患儿个体差异密切相关。早期局限性肿瘤经规范综合治疗后，长期生存机会显著提高，但中晚期或高危类型预后相对较差，需要客观看待。
现阶段治疗以手术完整切除为核心，配合术前或术后化疗。对于初诊时无法直接切除的肿瘤，可先通过化疗使肿瘤缩小，再争取根治性手术。部分患儿还可联合介入治疗、放疗或肝移植等方式。总体而言，规范治疗下，低危组治愈率较高，而高危组或已发生远处转移者，治愈难度明显增加，医学上无法给出绝对化保证。
术后复发主要集中在两年内，尤其是一年内。复发风险与手术切缘是否干净、肿瘤是否破裂、甲胎蛋白术后下降速度及对化疗的敏感性有关。因此，术后必须依据医嘱定期复查甲胎蛋白和影像学检查。即使出现复发，部分患儿仍可再次手术或接受挽救性治疗，但需要尽早发现，才能争取更多机会。
需要特别强调的是，长期随访至关重要，不能因为早期指标正常就放松警惕。饮食营养、预防感染、保护肝功能以及心理支持都应贯穿康复过程。家长和医护人员需密切配合，针对每个孩子的情况个体化调整方案。面对不确定性，理性坚持规范治疗，才能最大程度改善预后。
现阶段治疗以手术完整切除为核心，配合术前或术后化疗。对于初诊时无法直接切除的肿瘤，可先通过化疗使肿瘤缩小，再争取根治性手术。部分患儿还可联合介入治疗、放疗或肝移植等方式。总体而言，规范治疗下，低危组治愈率较高，而高危组或已发生远处转移者，治愈难度明显增加，医学上无法给出绝对化保证。
术后复发主要集中在两年内，尤其是一年内。复发风险与手术切缘是否干净、肿瘤是否破裂、甲胎蛋白术后下降速度及对化疗的敏感性有关。因此，术后必须依据医嘱定期复查甲胎蛋白和影像学检查。即使出现复发，部分患儿仍可再次手术或接受挽救性治疗，但需要尽早发现，才能争取更多机会。
需要特别强调的是，长期随访至关重要，不能因为早期指标正常就放松警惕。饮食营养、预防感染、保护肝功能以及心理支持都应贯穿康复过程。家长和医护人员需密切配合，针对每个孩子的情况个体化调整方案。面对不确定性，理性坚持规范治疗，才能最大程度改善预后。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
