肩胛骨骨折后不建议手术治疗可能是因为骨折移位较大、开放性骨折、多发性损伤、伴有重要血管损伤或伴有神经损伤。治疗需根据具体情况制定，患者应遵医嘱选择合适的治疗方案。
1.骨折移位较大
较大的移位使得骨折端对周围软组织造成压迫和刺激，引起剧烈疼痛、肿胀等症状。针对这种情况，保守治疗可能难以达到良好的复位效果。对于较大的移位，通常采用切开复位内固定术进行治疗，以恢复解剖位置并促进愈合。
2.开放性骨折
开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整性受到破坏，易发生感染。此时手术可能导致感染扩散，严重时可导致全身感染甚至休克。此类患者应首先控制感染，待感染得到控制后再考虑手术治疗。例如可以使用抗生素药物如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等预防感染。
3.多发性损伤
多发性损伤会导致机体处于应激状态，增加术后并发症的风险。此时手术可能会加重患者的应激反应，不利于康复。对于多发性损伤的患者，需要先稳定生命体征，再评估是否需要手术。例如可以使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑肟钠等抗感染药物预防感染。
4.伴有重要血管损伤
伴有重要血管损伤的患者行手术治疗容易加重血管损伤，影响肢体血液循环，甚至出现缺血性坏死的情况。对于伴有重要血管损伤的患者，应优先处理血管损伤，待病情稳定后择期行手术治疗。例如可以使用注射用盐酸肾上腺素、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物预防血管痉挛。
5.伴有神经损伤
伴有神经损伤的患者行手术治疗可能会加重神经损伤的程度，影响神经功能恢复。对于伴有神经损伤的患者，应先采取非手术治疗，包括神经营养药物的应用以及物理疗法等，如遵医嘱服用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物。
患者应避免患侧提重物，以免影响骨折部位的恢复，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体机能的修复。必要时，可以在医生指导下通过X线检查、CT检查等方式监测病情变化。
1.骨折移位较大
较大的移位使得骨折端对周围软组织造成压迫和刺激，引起剧烈疼痛、肿胀等症状。针对这种情况，保守治疗可能难以达到良好的复位效果。对于较大的移位，通常采用切开复位内固定术进行治疗，以恢复解剖位置并促进愈合。
2.开放性骨折
开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整性受到破坏，易发生感染。此时手术可能导致感染扩散，严重时可导致全身感染甚至休克。此类患者应首先控制感染，待感染得到控制后再考虑手术治疗。例如可以使用抗生素药物如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等预防感染。
3.多发性损伤
多发性损伤会导致机体处于应激状态，增加术后并发症的风险。此时手术可能会加重患者的应激反应，不利于康复。对于多发性损伤的患者，需要先稳定生命体征，再评估是否需要手术。例如可以使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑肟钠等抗感染药物预防感染。
4.伴有重要血管损伤
伴有重要血管损伤的患者行手术治疗容易加重血管损伤，影响肢体血液循环，甚至出现缺血性坏死的情况。对于伴有重要血管损伤的患者，应优先处理血管损伤，待病情稳定后择期行手术治疗。例如可以使用注射用盐酸肾上腺素、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物预防血管痉挛。
5.伴有神经损伤
伴有神经损伤的患者行手术治疗可能会加重神经损伤的程度，影响神经功能恢复。对于伴有神经损伤的患者，应先采取非手术治疗，包括神经营养药物的应用以及物理疗法等，如遵医嘱服用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物。
患者应避免患侧提重物，以免影响骨折部位的恢复，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体机能的修复。必要时，可以在医生指导下通过X线检查、CT检查等方式监测病情变化。
首都医科大学附属北京儿童医院
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