马大爷今年68岁，经常感到有胸闷，可能是生理性因素、心肌缺血、心脏神经症、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。
1、生理性因素
随着年龄的增长，身体各个器官会出现老化，心脏也不例外。因此，如果长时间进行体力劳动或者是剧烈运动，可能会导致心肌缺血，从而出现胸闷的症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，日常注意休息，避免过度劳累。
2、心肌缺血
如果长期吸烟、大量饮酒，可能会导致冠状动脉收缩，影响心肌供血，从而出现胸闷的症状。可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到正规医院，通过冠状动脉支架植入手术进行治疗。
3、心脏神经症
如果长期精神过度紧张，可能会使交感神经过度兴奋，从而出现心跳加快、胸闷等症状。可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到正规医院，通过心理疏导的方式进行治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭可能是心肌病、心脏负荷过重等原因引起的。心力衰竭会导致心脏的泵血功能受到影响，导致心脏的供血和供氧受到影响，从而出现胸闷、气短等不适的症状。患者可以在医生的指导下使用、托拉塞米等药物来治疗。如果病情比较严重，患者还需要遵医嘱通过心脏再同步化治疗、心脏移植手术等方式来改善。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能会导致心肌缺血，从而出现胸闷、胸痛等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者还需要及时到正规医院，通过冠状动脉旁路移植手术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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