孕期发现子宫肌瘤，剖腹产时是否一并处理，需结合肌瘤位置、大小、症状及胎盘关系综合判断。常见结论是：并非所有肌瘤都适合在剖宫产时剔除，部分可行，部分需暂缓。主要处理策略包括：术前充分评估；术中酌情剔除；特殊情况暂不处理；术后密切观察。
1.术前充分评估
剖腹产前应通过超声等检查明确肌瘤的大小、数目、位置，以及和胎盘、子宫切口的关系。医生还会参考孕期的症状和肌瘤变化情况，判断剔除的风险与获益，制定个体化方案。
2.术中酌情剔除
对于位于子宫下段或靠近切口、容易暴露且血流不丰富的肌瘤，在胎儿娩出后，医生可能会行肌瘤剔除术。剔除时需仔细止血，缝合修复子宫，尽量保留正常肌层，以降低对子宫收缩的影响。
3.特殊情况暂不处理
如果肌瘤位于宫角、靠近大血管、黏膜下或体积巨大，强行剔除可能引起大出血或增加子宫切除风险，此时更稳妥的做法是只完成剖宫产，肌瘤留待产后随访观察或后续处理。部分产后肌瘤会缩小。
4.术后密切观察
无论是否剔除，术后都要观察子宫收缩、阴道出血量和感染征象。若未处理肌瘤，产后需定期复查超声，关注肌瘤大小变化及有无腹痛、发热等异常，必要时再制定进一步方案。
需要注意，医学决策存在个体差异，具体处理方式由产科、超声科等医生共同商议。孕妇不必过度焦虑，剖腹产时无论是否处理肌瘤，首要目标都是保障母婴安全。术后做好恢复，多数情况可获得良好结局。
1.术前充分评估
剖腹产前应通过超声等检查明确肌瘤的大小、数目、位置，以及和胎盘、子宫切口的关系。医生还会参考孕期的症状和肌瘤变化情况，判断剔除的风险与获益，制定个体化方案。
2.术中酌情剔除
对于位于子宫下段或靠近切口、容易暴露且血流不丰富的肌瘤，在胎儿娩出后，医生可能会行肌瘤剔除术。剔除时需仔细止血，缝合修复子宫，尽量保留正常肌层，以降低对子宫收缩的影响。
3.特殊情况暂不处理
如果肌瘤位于宫角、靠近大血管、黏膜下或体积巨大，强行剔除可能引起大出血或增加子宫切除风险，此时更稳妥的做法是只完成剖宫产，肌瘤留待产后随访观察或后续处理。部分产后肌瘤会缩小。
4.术后密切观察
无论是否剔除，术后都要观察子宫收缩、阴道出血量和感染征象。若未处理肌瘤，产后需定期复查超声，关注肌瘤大小变化及有无腹痛、发热等异常，必要时再制定进一步方案。
需要注意，医学决策存在个体差异，具体处理方式由产科、超声科等医生共同商议。孕妇不必过度焦虑，剖腹产时无论是否处理肌瘤，首要目标都是保障母婴安全。术后做好恢复，多数情况可获得良好结局。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
