【臂丛神经体表定位?】臂丛神经是混合神经,由颈五、六、七、八前支组成,其皮节分布与三叉神经大致相同。臂丛神经主要支配上肢肌肉和内脏功能,在临床上应用比较广泛。臂丛神经的体表投影位置主要是胸锁乳突肌后缘中点、斜方肌外侧缘中点以及肩峰处。
一、胸锁乳突肌后缘中点
该部位在胸骨上窝与锁骨中间凹陷处,即胸锁乳突肌后缘正中的位置,触摸时可以感觉到有动脉跳动。此处麻醉可阻滞臂丛神经前支,进行臂丛神经阻滞麻醉注射前需确认无血友病等凝血障碍性疾病,并且需要使用局麻药做皮肤浸润试验,证实无过敏反应方可进行操作。
二、斜方肌外侧缘中点
该部位位于颈部前、上部隆起的结缔组织外侧凹陷处,可以通过触摸到一条凸起筋膜。此处麻醉可阻滞臂丛神经下干分支,一般用于臂丛神经损伤后的治疗及手术麻醉。
三、肩峰处
该部位位于腋前线与肩肿切迹交点上方2cm左右的位置,可通过触摸到明显的突起。此处麻醉可阻滞臂丛神经下干全支,常作为神经电生理检查的参考区域。
四、其他
如果要阻滞臂丛神经主干,则需要将穿刺针自锁骨中线第二肋间刺入,进针深度约4-5cm,触及肱二头肌腱为进入适宜位置。此处麻醉可阻滞臂丛神经全部分支,主要用于臂丛神经麻痹患者的治疗。
需要注意的是,以上所有操作均应在专业医生指导下进行,不可自行盲目操作,以免造成不良后果。另外,患者术后应保持局部清洁干燥,避免感染的情况发生。
一、胸锁乳突肌后缘中点
该部位在胸骨上窝与锁骨中间凹陷处,即胸锁乳突肌后缘正中的位置,触摸时可以感觉到有动脉跳动。此处麻醉可阻滞臂丛神经前支,进行臂丛神经阻滞麻醉注射前需确认无血友病等凝血障碍性疾病,并且需要使用局麻药做皮肤浸润试验,证实无过敏反应方可进行操作。
二、斜方肌外侧缘中点
该部位位于颈部前、上部隆起的结缔组织外侧凹陷处,可以通过触摸到一条凸起筋膜。此处麻醉可阻滞臂丛神经下干分支,一般用于臂丛神经损伤后的治疗及手术麻醉。
三、肩峰处
该部位位于腋前线与肩肿切迹交点上方2cm左右的位置,可通过触摸到明显的突起。此处麻醉可阻滞臂丛神经下干全支,常作为神经电生理检查的参考区域。
四、其他
如果要阻滞臂丛神经主干,则需要将穿刺针自锁骨中线第二肋间刺入,进针深度约4-5cm,触及肱二头肌腱为进入适宜位置。此处麻醉可阻滞臂丛神经全部分支,主要用于臂丛神经麻痹患者的治疗。
需要注意的是,以上所有操作均应在专业医生指导下进行,不可自行盲目操作,以免造成不良后果。另外,患者术后应保持局部清洁干燥,避免感染的情况发生。

北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院

