大牙指的是磨牙，磨牙后面有个洞还疼多考虑是龋齿造成的，也不排除与牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、龋齿
如果平时不注意口腔卫生，经常食用过多含糖量过高的食物，可能会对牙齿造成腐蚀，从而出现龋齿，也会伴随疼痛的情况。患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡溶液、氟化铵含漱液等药物进行治疗。也可以通过修复手术的方式进行治疗。
2、牙龈炎
如果平时不注意口腔卫生，牙菌斑堆积可能会对牙龈造成刺激，从而诱发牙龈炎，也会伴随局部疼痛的症状。患者可以养成良好的生活习惯，勤刷牙，避免食用过多刺激性的食物。也可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3、牙周炎
如果平时不注意口腔卫生，牙菌斑堆积可能会对牙周组织造成刺激，从而诱发牙周炎，也会伴随牙龈出血、牙周肿胀等症状。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗。也可以通过翻瓣术或植骨术等手术方式进行治疗。
4、智齿冠周炎
智齿萌出过程中受阻，可能会导致智齿冠周炎，从而出现磨牙后面有个洞还疼的症状。建议患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、碘伏等进行消毒。患者还可以遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，患者可能会出现牙齿咬合痛、根尖部位有瘘管等症状，还可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物辅助改善，如果病情比较严重，可以通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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