无痛人流20天后小腹时不时会疼，多考虑是腹部受凉导致的，也不排除是宫内残留、宫腔感染等原因导致，需要根据具体情况来进行对应的分析。
1、腹部受凉
可能是由于无痛人流后，没有做好保暖工作，使腹部受凉，从而引起上述症状。建议患者注意保暖，可以通过热敷、按摩等方式缓解症状，并且平时要多注意休息。
2、宫内残留
可能是由于无痛人流手术后，子宫内膜脱落，从而出现上述症状。建议患者及时去医院就医，在医生的指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时遵医嘱进行清宫术进行治疗。
3、宫腔感染
可能是由于无痛人流手术后，不注意个人卫生，导致宫腔感染，从而引起小腹时不时疼痛的情况。建议患者在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是盆腔炎、子宫内膜炎等原因导致，建议及时去医院就医，明确病情再进行治疗。
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