精液检查时没有血，但射精时有血，可能是由于精囊炎、精囊结石、精囊结核等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、精囊炎
精囊炎通常是由于致病菌感染所致，如果致病菌侵入血液，可能会导致患者出现血精的症状，同时还会伴有射精疼痛、尿频、尿急等现象。患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯等药物进行治疗，如果症状比较严重，还可以通过手术治疗，比如精囊镜手术等。
2、精囊结石
如果患者存在精囊结石，结石在排出的过程中，可能会划破精囊的毛细血管，从而导致患者出现血精的现象，同时还会伴有射精疼痛、尿频、尿急等现象。如果结石比较小，患者可以在医生的指导下口服头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗，如果结石比较大，还可以通过手术治疗，比如体外冲击波碎石术等。
3、精囊结核
精囊结核通常是由于结核分枝杆菌感染所致，由于结核分枝杆菌具有很强的耐药性，会导致患者在精液检查时没有血，但在射精时会有血的现象。患者可以在医生的指导下口服异烟肼、利福平等药物进行治疗，如果口服药物治疗效果不佳，还可以通过手术治疗，比如精囊镜手术等。
除此之外，精囊肿瘤等疾病也有可能会出现血精的症状，建议患者及时就医，完善相关检查后进行对症治疗。
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