无痛性血尿需要尽快就医，通常需要完成尿常规、泌尿系超声、尿液细胞学检查、CT尿路造影和膀胱镜等检查，具体项目由医生根据年龄、风险因素和血尿程度决定。这些检查的目的在于明确出血来源，排查结石、感染、炎症及肿瘤等可能病因。
先说初筛环节。尿常规能确认血尿真实性及是否合并感染或蛋白尿；泌尿系超声可观察肾脏、输尿管、膀胱结构，发现结石、囊肿或较大肿物；留取新鲜尿液做细胞学检查，则有助于查找脱落的异常细胞，为肿瘤筛查提供线索。这三项无创便捷，往往是第一步。
如果初筛结果提示可疑，或属于高风险人群，需要进一步影像学检查。CT尿路造影能完整显示从肾盂到尿路的形态，对微小肿瘤或结石更敏感；膀胱镜检查则可以直接观察尿道和膀胱内壁，发现扁平病变或早期新生物，必要时还能取样活检。这两项能显著提高诊断准确性。
需要注意的是，无痛性血尿可能时有时无，即使血尿自行消失也不代表问题已解决，仍需按医生建议完成检查。同时，检查项目并非越多越好，医生会结合个人情况合理选择。发现异常后也不必过度紧张，早期病变经过规范处理通常预后较好，但最终诊断还需等待病理结果。
先说初筛环节。尿常规能确认血尿真实性及是否合并感染或蛋白尿；泌尿系超声可观察肾脏、输尿管、膀胱结构，发现结石、囊肿或较大肿物；留取新鲜尿液做细胞学检查，则有助于查找脱落的异常细胞，为肿瘤筛查提供线索。这三项无创便捷，往往是第一步。
如果初筛结果提示可疑，或属于高风险人群，需要进一步影像学检查。CT尿路造影能完整显示从肾盂到尿路的形态，对微小肿瘤或结石更敏感；膀胱镜检查则可以直接观察尿道和膀胱内壁，发现扁平病变或早期新生物，必要时还能取样活检。这两项能显著提高诊断准确性。
需要注意的是，无痛性血尿可能时有时无，即使血尿自行消失也不代表问题已解决，仍需按医生建议完成检查。同时，检查项目并非越多越好，医生会结合个人情况合理选择。发现异常后也不必过度紧张，早期病变经过规范处理通常预后较好，但最终诊断还需等待病理结果。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
