甲下血管瘤不一定要手术，需要根据患者的具体情况来判断。如果甲下血管瘤较小，没有明显症状，一般不需要进行手术治疗。如果甲下血管瘤较大，并且引起不适症状，则可能需要进行手术治疗。
甲下血管瘤是指甲床下的血管瘤，是一种良性肿瘤，多由于毛细血管扩张增生所引起。如果甲下血管瘤较小，没有引起明显的症状，一般不需要进行手术治疗，患者可以在医生指导下使用盐酸片、醋酸片等药物进行治疗。
如果甲下血管瘤较大，并且引起不适症状，如疼痛、局部肿胀等，则可能需要进行手术治疗。患者可以在医生指导下进行手术切除治疗，如甲下血管瘤切除术等。手术后患者需要注意保持手术创面清洁干燥，以免引起感染的情况。
患者在日常生活中需要注意合理膳食，以清淡的食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。另外，患者还需注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。
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