狭窄达到75%通常算比较严重，提示血流可能明显受限，但严重性不能只看数字，还要结合症状、狭窄位置、斑块稳定性和心脏功能综合判断。
从血流角度看，血管横截面只剩约四分之一，安静时可能没有明显不适，但运动、情绪激动或饱餐后心脏需氧增加，容易供血不足，引发胸痛、胸闷、气短。若斑块破裂形成血栓，可能发生急性心肌梗死。狭窄位于左主干、前降支近段等关键部位时风险更高，位于远端小分支则影响相对小。部分老年人或糖尿病患者症状可能不典型。
评估不能只看百分比，还需结合症状、心电图、运动负荷试验、冠状动脉成像或血管造影，判断是否真正影响心肌供血。治疗包括控制血压、血糖、血脂，戒烟，合理饮食和适度运动，并按医嘱使用抗血小板药、降脂药等药物。部分患者需要支架或搭桥。具体方案取决于病变特点、心脏功能和全身状况，存在个体差异。
若胸痛胸闷持续不缓解，伴大汗、恶心、呼吸困难或晕厥，应尽快急诊。平时规律随访，不擅自停药，保持情绪平稳，避免过度劳累。积极管理能降低风险，但不能保证完全避免心脏事件。
从血流角度看，血管横截面只剩约四分之一，安静时可能没有明显不适，但运动、情绪激动或饱餐后心脏需氧增加，容易供血不足，引发胸痛、胸闷、气短。若斑块破裂形成血栓，可能发生急性心肌梗死。狭窄位于左主干、前降支近段等关键部位时风险更高，位于远端小分支则影响相对小。部分老年人或糖尿病患者症状可能不典型。
评估不能只看百分比，还需结合症状、心电图、运动负荷试验、冠状动脉成像或血管造影，判断是否真正影响心肌供血。治疗包括控制血压、血糖、血脂，戒烟，合理饮食和适度运动，并按医嘱使用抗血小板药、降脂药等药物。部分患者需要支架或搭桥。具体方案取决于病变特点、心脏功能和全身状况，存在个体差异。
若胸痛胸闷持续不缓解，伴大汗、恶心、呼吸困难或晕厥，应尽快急诊。平时规律随访，不擅自停药，保持情绪平稳，避免过度劳累。积极管理能降低风险，但不能保证完全避免心脏事件。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
