射血精指精液中混有血液，多因生殖道局部出血所致，常见原因包括生殖道炎症、精囊或前列腺结石、囊肿或肿瘤、外伤或医源性操作、全身或药物相关因素。多数为良性或可治情况，但反复或持续出现需排查。
1.生殖道炎症
精囊炎、前列腺炎、尿道炎等可使局部充血脆弱，射精收缩时易出血。这是最常见原因之一。
2.精囊或前列腺结石
结石或钙化摩擦刺激黏膜，造成小血管破裂。部分无明显不适，常在检查中发现。
3.囊肿或肿瘤
精囊囊肿、前列腺囊肿及少数良恶性肿瘤可破坏血管引起血精。年龄偏大或持续血精更应重视。
4.外伤或医源性操作
会阴外伤、前列腺穿刺、膀胱镜或精囊手术等可损伤生殖道，短期出现血精，多随修复缓解。
5.全身或药物相关因素
高血压、凝血异常、血液病及影响凝血的药物可增加出血倾向。剧烈性生活或长期禁欲后突然排精也可能诱发。
偶尔一次且无其他不适，可先观察，避免焦虑和频繁排精。若反复、持续数周，或伴尿痛、发热、排尿困难、血尿、会阴疼痛，应到泌尿外科检查精液、超声等。多数预后较好，但原因和转归有个体差异，不宜自行判断或用药。
1.生殖道炎症
精囊炎、前列腺炎、尿道炎等可使局部充血脆弱，射精收缩时易出血。这是最常见原因之一。
2.精囊或前列腺结石
结石或钙化摩擦刺激黏膜，造成小血管破裂。部分无明显不适，常在检查中发现。
3.囊肿或肿瘤
精囊囊肿、前列腺囊肿及少数良恶性肿瘤可破坏血管引起血精。年龄偏大或持续血精更应重视。
4.外伤或医源性操作
会阴外伤、前列腺穿刺、膀胱镜或精囊手术等可损伤生殖道，短期出现血精，多随修复缓解。
5.全身或药物相关因素
高血压、凝血异常、血液病及影响凝血的药物可增加出血倾向。剧烈性生活或长期禁欲后突然排精也可能诱发。
偶尔一次且无其他不适，可先观察，避免焦虑和频繁排精。若反复、持续数周，或伴尿痛、发热、排尿困难、血尿、会阴疼痛，应到泌尿外科检查精液、超声等。多数预后较好，但原因和转归有个体差异，不宜自行判断或用药。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
