肝癌射频消融是临床上常用的一种非手术治疗方法。主要是利用穿刺针在超声或CT引导下将电极导管导入肿瘤组织内，通过局部发热使肿瘤细胞变性、坏死而达到治疗目的。
一、适应证
1.原发性肝癌：早期可单个或多个病灶直径<2cm者；不能耐受手术切除及肝动脉化疗栓塞者；肝移植术前减瘤用；预计生存超过3个月。
2.转移性肝癌：寡病灶或多发病灶，估计经各种姑息疗法(包括放疗和化疗)难以根治，但又不宜行肝叶切除者。
二、禁忌证
一般情况差，有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍者慎用；凝血机制异常者禁用；对碘化造影剂过敏者禁用；既往有介入放射学史，出现过气栓、血栓栓塞并发症者禁用。
三、方法与步骤
1.定位：通常采用超声定位，在B超引导下行肝脏穿刺活检，确定病变位置后进行消融靶点标记。
2.消融：先向消融区注射对比剂，然后以0.5-1mm/s的速度推进电极针至预定深度，确认无活动性出血后退出针芯，再连接消融设备，根据患者病情设置好温度曲线，当温度达65℃时持续20分钟，即可结束消融过程。
3.观察：消融结束后继续留置4小时以上，复查超声检查，若无大量腹腔积液即为成功。
四、注意事项
1.消融区域需放置引流管，密切观察生命体征变化，如体温、血压、脉搏、呼吸等，注意预防感染。
2.消融术后应给予足量抗生素控制炎症反应，并酌情使用止痛药缓解疼痛。
3.饮食上建议进食低脂、高蛋白、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，促进身体恢复。
4.定期复查腹部超声、增强CT或MRI等影像学检查评估疗效，及时发现残存灶及并发症。
一、适应证
1.原发性肝癌：早期可单个或多个病灶直径<2cm者；不能耐受手术切除及肝动脉化疗栓塞者；肝移植术前减瘤用；预计生存超过3个月。
2.转移性肝癌：寡病灶或多发病灶，估计经各种姑息疗法(包括放疗和化疗)难以根治，但又不宜行肝叶切除者。
二、禁忌证
一般情况差，有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍者慎用；凝血机制异常者禁用；对碘化造影剂过敏者禁用；既往有介入放射学史，出现过气栓、血栓栓塞并发症者禁用。
三、方法与步骤
1.定位：通常采用超声定位，在B超引导下行肝脏穿刺活检，确定病变位置后进行消融靶点标记。
2.消融：先向消融区注射对比剂，然后以0.5-1mm/s的速度推进电极针至预定深度，确认无活动性出血后退出针芯，再连接消融设备，根据患者病情设置好温度曲线，当温度达65℃时持续20分钟，即可结束消融过程。
3.观察：消融结束后继续留置4小时以上，复查超声检查，若无大量腹腔积液即为成功。
四、注意事项
1.消融区域需放置引流管，密切观察生命体征变化，如体温、血压、脉搏、呼吸等，注意预防感染。
2.消融术后应给予足量抗生素控制炎症反应，并酌情使用止痛药缓解疼痛。
3.饮食上建议进食低脂、高蛋白、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，促进身体恢复。
4.定期复查腹部超声、增强CT或MRI等影像学检查评估疗效，及时发现残存灶及并发症。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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