烟雾病并不是必须做开颅手术，烟雾病的治疗方式主要有药物治疗、血管内治疗、血管搭桥手术、颞肌贴敷手术、颅内外血管重建手术等。
1、药物治疗
烟雾病患者可以在医生的指导下使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物、抗凝药物、神经保护剂等药物进行治疗，可以有效改善脑缺血的情况，常用的血管扩张剂有酚妥拉明、硝普钠等，抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝药物有华法林钠、利伐沙班等。
2、血管内治疗
血管内治疗主要是指血管重建术，是烟雾病的主要治疗方法，可以有效地改善患者的脑部供血情况，主要包括颅内外动脉搭桥术、颞肌贴敷术等。
3、血管搭桥手术
烟雾病患者也可以进行血管搭桥手术，是通过手术的方式，将颅内的动脉和大脑中动脉进行吻合，从而改善患者脑组织的缺血情况，主要用于治疗烟雾病。
4、颞肌贴敷手术
颞肌贴敷手术主要是将颞肌的一部分贴敷到大脑皮层表面，可以改善脑皮层的血液循环，主要用于治疗烟雾病引起的脑缺血。
5、颅内外血管重建手术
烟雾病患者也可以进行颅内外血管重建手术，是通过手术的方式，将颅内的血管和颅外的血管进行吻合，从而改善患者脑组织的缺血情况，主要用于治疗烟雾病。
建议患者及时到正规医院就诊，遵医嘱选择合适的治疗方式。在日常生活中，患者还需要注意避免过度劳累、情绪激动等，以免导致病情加重，不利于病情的恢复。
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