老年人收缩压高，常用降压药有钙通道阻滞剂适合多数老年人、血管紧张素受体拮抗剂兼顾心脏肾脏、利尿剂适合盐敏感或合并心衰、β受体阻滞剂用于合并冠心病或心率快、复方制剂与联合用药需医生评估。具体选择需结合合并疾病和耐受情况，由医生个体化决定。
1.钙通道阻滞剂适合多数老年人
如氨氯地平、硝苯地平，对单纯收缩期高血压效果较好。可能脚踝水肿、牙龈增生，需观察。
2.血管紧张素受体拮抗剂兼顾心脏肾脏
如氯沙坦、缬沙坦，降压平稳，适合合并糖尿病、蛋白尿或心衰者。定期查血钾和肾功能。
3.利尿剂适合盐敏感或合并心衰
如氢、吲达帕胺，可减少水钠负荷。长期使用需关注电解质、尿酸和血糖。
4.β受体阻滞剂用于合并冠心病或心率快
如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率。哮喘、严重心动过缓者不宜，无合并症时通常不作首选。
5.复方制剂与联合用药需医生评估
单药不理想时，常需两种以上药物联合。固定复方制剂可简化服药，但不可自行加药换药。
老年人降压不宜过快过低，注意监测站立血压，预防跌倒。合并多种疾病时建议心内科或老年科随诊。低盐饮食、规律作息、情绪平稳有帮助，出现头晕乏力及时就医。
1.钙通道阻滞剂适合多数老年人
如氨氯地平、硝苯地平，对单纯收缩期高血压效果较好。可能脚踝水肿、牙龈增生，需观察。
2.血管紧张素受体拮抗剂兼顾心脏肾脏
如氯沙坦、缬沙坦，降压平稳，适合合并糖尿病、蛋白尿或心衰者。定期查血钾和肾功能。
3.利尿剂适合盐敏感或合并心衰
如氢、吲达帕胺，可减少水钠负荷。长期使用需关注电解质、尿酸和血糖。
4.β受体阻滞剂用于合并冠心病或心率快
如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率。哮喘、严重心动过缓者不宜，无合并症时通常不作首选。
5.复方制剂与联合用药需医生评估
单药不理想时，常需两种以上药物联合。固定复方制剂可简化服药，但不可自行加药换药。
老年人降压不宜过快过低，注意监测站立血压，预防跌倒。合并多种疾病时建议心内科或老年科随诊。低盐饮食、规律作息、情绪平稳有帮助，出现头晕乏力及时就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
