沙眼衣原体抗体阳性不一定是性疾病。沙眼衣原体是一种常见的性传播疾病病原体,但其抗体阳性也可见于非性传播途径的感染,如呼吸道感染或接触传播。因此,仅凭沙眼衣原体抗体阳性不能确定是否为性疾病,需要结合临床症状和进一步的检查来确定感染类型。