皮瓣二次修薄不一定都要清创，需要根据患者的情况进行判断。
皮瓣二次修薄通常是指将皮瓣移植到需要修复的部位，在手术后需要对局部进行修复，使皮瓣与患者的组织相融合，从而达到修复的效果。如果患者在进行皮瓣修薄手术后，局部并没有出现感染、坏死的情况，一般不需要进行清创，可以直接进行手术。但如果患者在进行皮瓣修薄手术后，局部出现了感染、坏死的情况，则需要进行清创，清除坏死组织，并对局部进行缝合，以免导致感染、坏死的情况加重，影响手术效果。
建议患者在进行皮瓣修薄手术后，需要注意保持局部伤口清洁卫生，避免沾水，以免引起感染的情况。另外，患者在饮食上也需要注意避免食用辛辣刺激、油腻等食物，如辣椒、肥肉等，以免影响伤口愈合。患者可以适当进食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等，有助于补充机体所需要的营养物质。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
