艾滋病引起的脂溢性皮炎可发生在艾滋病病程的多个阶段，但相对更常见于艾滋病期，即艾滋病的晚期阶段。以下是具体分析：
1、艾滋病急性期：通常发生在初次感染 HIV 后的 2-4 周左右，此阶段主要表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，脂溢性皮炎一般不是急性期的典型表现，但理论上如果患者本身皮脂腺分泌旺盛等个体因素，加上感染 HIV 后身体免疫应激状态，也可能出现脂溢性皮炎，但这种情况相对较少。
2、艾滋病无症状期：此阶段可持续数年甚至数十年，患者没有明显的临床症状，免疫系统虽然已经开始受到 HIV 的攻击，但仍能维持基本的功能，一般较少出现因艾滋病相关的脂溢性皮炎。这个阶段患者可能会有一些普通的皮肤问题，但多数不是由于艾滋病直接导致的免疫缺陷引起的脂溢性皮炎。
3、艾滋病期：这是艾滋病的终末阶段，患者免疫系统严重受损，CD4+T 淋巴细胞计数明显下降，身体对各种病原体的抵抗力显著降低，容易出现各种机会性感染和肿瘤。此时，皮肤屏障功能也受到影响，皮肤的免疫调节和修复能力下降，皮脂腺分泌可能会出现紊乱，马拉色菌等微生物容易大量繁殖，从而更容易引发脂溢性皮炎，常表现为头皮、面部、胸部等皮脂腺丰富部位的红斑、油腻性脱屑，可伴有瘙痒等症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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