右侧输尿管末端结石并扩张的治疗，需综合结石大小、症状、肾功能和积水程度决定，常见思路包括评估结石大小与积水程度、药物辅助排石与观察、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石与引流。若合并感染或严重积水，常先引流控制感染再处理结石。
1.评估结石大小与积水程度
通过超声或计算机断层扫描了解结石大小、是否嵌顿及肾积水程度。较小结石可能自行排出，较大、嵌顿或积水加重时需积极干预，并评估发热、感染和肾功能。
2.药物辅助排石与观察
体积较小、无感染和剧痛的末端结石，可在医生指导下多饮水、适度活动，配合辅助排石药物。定期复查，若疼痛加重或发热，需调整方案。
3.体外冲击波碎石
部分合适大小的末端结石可考虑体外冲击波碎石，将结石打碎后随尿排出。创伤较小，但效果受大小、硬度、嵌顿时间影响，可能需再次治疗。
4.输尿管镜碎石取石与引流
输尿管镜经尿道进入末端，用激光击碎并取出结石，常放置支架引流，缓解积水。对嵌顿、较大或碎石效果不佳时较常用，但有感染、出血、狭窄等风险。
治疗后需复查超声或影像，确认结石排净和积水消退。扩张可能逐渐恢复，时间因人而异。日常适量饮水、不憋尿，出现腰痛、血尿、发热及时就诊，避免自行用药或拖延。
1.评估结石大小与积水程度
通过超声或计算机断层扫描了解结石大小、是否嵌顿及肾积水程度。较小结石可能自行排出，较大、嵌顿或积水加重时需积极干预，并评估发热、感染和肾功能。
2.药物辅助排石与观察
体积较小、无感染和剧痛的末端结石，可在医生指导下多饮水、适度活动，配合辅助排石药物。定期复查，若疼痛加重或发热，需调整方案。
3.体外冲击波碎石
部分合适大小的末端结石可考虑体外冲击波碎石，将结石打碎后随尿排出。创伤较小，但效果受大小、硬度、嵌顿时间影响，可能需再次治疗。
4.输尿管镜碎石取石与引流
输尿管镜经尿道进入末端，用激光击碎并取出结石，常放置支架引流，缓解积水。对嵌顿、较大或碎石效果不佳时较常用，但有感染、出血、狭窄等风险。
治疗后需复查超声或影像，确认结石排净和积水消退。扩张可能逐渐恢复，时间因人而异。日常适量饮水、不憋尿，出现腰痛、血尿、发热及时就诊，避免自行用药或拖延。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
