耳膜临床上指鼓膜，鼓膜上有血痂鼓膜是否已经穿孔，需要根据具体情况进行综合判断。若是由于外伤所致，一般不是穿孔。若是由于感染所致，可能是穿孔。
1、不是穿孔
如果患者耳部受到外力击打或者是气压骤变等原因，可能会导致鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，由于鼓膜破损会导致血液、脓液等物质流出，在鼓膜表面形成血痂。患者会出现耳鸣、耳部疼痛、听力下降等症状，这种情况一般不是鼓膜穿孔。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，避免耳部进水，不要用力擤鼻涕。
2、是穿孔
如果患者不注意耳部卫生，导致细菌、病毒等病原体感染，会导致中耳黏膜出现炎症反应，造成中耳黏膜的局部充血、肿胀，并伴有脓性分泌物渗出，在炎症的刺激下，会导致鼓膜穿孔。由于鼓膜破损会导致血液、脓液等物质流出，在鼓膜表面形成血痂。患者会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状，这种情况可能是鼓膜穿孔。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，避免耳部进水，不要用力擤鼻涕。
建议患者及时去医院就医，明确病因后进行治疗。患者在饮食上需要以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免不利于病情恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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