甲状腺三项通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸。这项检查能帮助发现甲减，但不能保证查出所有类型。对多数原发性甲减，尤其促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低时，提示意义较强。若轻微异常或特殊类型，仍需结合症状与其他检查。
甲状腺本身功能减退时，促甲状腺激素常先升高，因为身体试图刺激甲状腺工作。随后游离甲状腺素可能下降，出现典型甲减。亚临床甲减常是促甲状腺激素升高，而游离甲状腺素正常，三项能提供线索，但未必直接确诊。
但若是垂体或下丘脑问题引起的中枢性甲减，促甲状腺激素可能不高甚至偏低，游离甲状腺素降低，三项容易漏诊。妊娠、严重疾病、某些药物也会干扰结果。所以三项正常不代表绝对没有甲减，异常也不一定就是甲减，需综合判断。
出现怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等表现，或结果与症状不符时，可进一步查甲状腺抗体、甲状腺超声等。甲减多为慢性问题，规范随访和个体化处理很重要，不必因一次结果过度焦虑。
甲状腺本身功能减退时，促甲状腺激素常先升高，因为身体试图刺激甲状腺工作。随后游离甲状腺素可能下降，出现典型甲减。亚临床甲减常是促甲状腺激素升高，而游离甲状腺素正常，三项能提供线索，但未必直接确诊。
但若是垂体或下丘脑问题引起的中枢性甲减，促甲状腺激素可能不高甚至偏低，游离甲状腺素降低，三项容易漏诊。妊娠、严重疾病、某些药物也会干扰结果。所以三项正常不代表绝对没有甲减，异常也不一定就是甲减，需综合判断。
出现怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等表现，或结果与症状不符时，可进一步查甲状腺抗体、甲状腺超声等。甲减多为慢性问题，规范随访和个体化处理很重要，不必因一次结果过度焦虑。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
