「怎么判定胃癌已达到几期？」胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在临床上常采用国际通用的TNM分期方法进行分期。根据TNM的不同组合情况，可分为0-Ⅳ期4个主要阶段，其中0期为早期胃癌，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期为中期胃癌，而Ⅳ期则属于晚期胃癌。
一、0期
即早期胃癌
此类患者通常没有淋巴结转移以及远处器官转移的情况发生，因此处于0期时相对预后较好，5年生存率可达95%以上。
二、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期
1.Ⅰ期：此时胃癌病灶局限于胃黏膜层及黏膜下层，且无浸润或间质浸润，也没有任何周围组织受累证据，包括有或无淋巴结转移，其5年的总体生存率为87%-93%，复发风险较低。
2.Ⅱ期：此期胃癌病灶超过胃壁全层，但未达肌层外，并且伴有局部淋巴结转移，但是尚未出现肝、肺等部位的远处转移，患者的5年存活率在60%-70%。
3.Ⅲ期：当胃癌侵犯至浆膜层或者脏器被浸润，同时存在区域淋巴结转移，如同侧胃周淋巴结转移，或者是不同侧的腹腔干、肠系膜上动脉或下十二指肠动脉旁淋巴结转移，则可诊断为Ⅲ期胃癌。另外，如果胃癌病灶较小，但直接浸润至食管、十二指肠、胆道系统、胰腺、肝脏等邻近结构，也属于Ⅲ期范畴。此类患者5年总体生存率为50%-60%，较早时期的Ⅲ期胃癌患者预后更好一些。
三、Ⅳ期
当胃癌病灶较大，侵犯到相邻多个器官，甚至发生远处器官转移，比如肝、肺、骨等处都存在转移性病灶时，则属于Ⅳ期胃癌。这类患者整体预后较差，5年总生存率不足5%。
对于胃癌来说，越早发现、越早治疗效果越好，尤其是Ⅰ期胃癌患者经积极手术切除治疗即可获得较好的疗效，一般不会影响正常寿命。但对于中晚期胃癌患者而言，往往需要多种治疗方法联合应用才能提高生存质量，延长生存时间。
一、0期
即早期胃癌
此类患者通常没有淋巴结转移以及远处器官转移的情况发生，因此处于0期时相对预后较好，5年生存率可达95%以上。
二、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期
1.Ⅰ期：此时胃癌病灶局限于胃黏膜层及黏膜下层，且无浸润或间质浸润，也没有任何周围组织受累证据，包括有或无淋巴结转移，其5年的总体生存率为87%-93%，复发风险较低。
2.Ⅱ期：此期胃癌病灶超过胃壁全层，但未达肌层外，并且伴有局部淋巴结转移，但是尚未出现肝、肺等部位的远处转移，患者的5年存活率在60%-70%。
3.Ⅲ期：当胃癌侵犯至浆膜层或者脏器被浸润，同时存在区域淋巴结转移，如同侧胃周淋巴结转移，或者是不同侧的腹腔干、肠系膜上动脉或下十二指肠动脉旁淋巴结转移，则可诊断为Ⅲ期胃癌。另外，如果胃癌病灶较小，但直接浸润至食管、十二指肠、胆道系统、胰腺、肝脏等邻近结构，也属于Ⅲ期范畴。此类患者5年总体生存率为50%-60%，较早时期的Ⅲ期胃癌患者预后更好一些。
三、Ⅳ期
当胃癌病灶较大，侵犯到相邻多个器官，甚至发生远处器官转移，比如肝、肺、骨等处都存在转移性病灶时，则属于Ⅳ期胃癌。这类患者整体预后较差，5年总生存率不足5%。
对于胃癌来说，越早发现、越早治疗效果越好，尤其是Ⅰ期胃癌患者经积极手术切除治疗即可获得较好的疗效，一般不会影响正常寿命。但对于中晚期胃癌患者而言，往往需要多种治疗方法联合应用才能提高生存质量，延长生存时间。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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