出生20天，吃母乳老是哭可能是正常现象，也可能是乳头凹陷、婴儿肠绞痛、鹅口疮、急性胃肠炎等原因导致的，建议及时就医，根据病因进行针对性治疗。
1、正常现象
出生20天的婴儿，胃肠功能还未发育完善，如果母乳喂养时，母乳分泌过多，可能会导致婴儿出现不适症状，从而出现上述现象。建议母亲在母乳喂养时，注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，同时还需注意避免过量喂养。
2、乳头凹陷
如果母亲的乳头比较凹陷，可能会导致婴儿吃奶时出现不适症状，从而出现上述现象。建议母亲在母乳喂养时，可以使用手指轻轻将乳头拉出，改善乳头凹陷的情况。
3、婴儿肠绞痛
如果婴儿在吃奶时，吞入大量的空气，可能会导致肠道痉挛，从而出现上述现象。建议母亲在母乳喂养时，注意喂养姿势，避免婴儿吞入过多的空气。同时，也可以通过腹部按摩的方式，促进胃肠道蠕动。
4、鹅口疮
鹅口疮是由口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，主要表现为颊黏膜、上颚白色斑片等症状，还可能会出现上述症状。建议患儿可以在医生指导下使用碳酸氢钠清洗口腔进行治疗。
5、急性胃肠炎
如果患儿吃了不干净的食物，可能会导致细菌感染胃肠道，诱发急性胃肠炎，引起腹痛、腹泻等症状，从而出现上述情况。患儿可以遵医嘱使用乳酸菌素片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和生冷的食物。
建议患儿及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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