有两颗对称的牙齿上蛀黑了，可能是清洁不当、牙釉质发育不良、氟斑牙、四环素牙、牙髓炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、清洁不当
如果患者平时不注意口腔卫生，可能会导致牙齿表面出现牙菌斑、牙结石等，从而出现牙齿颜色发黑的情况。建议患者平时要注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。必要时，患者也可以在医生指导下通过超声波洗牙的方式进行治疗。
2、牙釉质发育不良
牙釉质发育不良主要是由于遗传、营养不良等原因引起的牙釉质发育异常的情况。患者可能会出现牙齿颜色异常、牙齿缺损等症状。建议患者可以在医生指导下使用复合树脂粘结修复技术、烤瓷牙修复等方式进行治疗。
3、氟斑牙
氟斑牙主要是由于患者在牙齿发育矿化期间，摄入过量的氟而引起的一种疾病。临床上一般会表现为牙齿出现黄褐色或者黑褐色的斑块。建议患者可以在医生指导下进行牙齿漂白治疗。
4、四环素牙
患者在牙齿发育矿化期间服用四环素类药物，可能会导致牙齿出现黄褐色或者黑褐色的斑块，还可能会伴有牙齿缺损、牙齿变色等症状。建议患者可以在医生指导下进行牙齿贴面修复治疗。
5、牙髓炎
该疾病是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，可能与龋齿、细菌感染等因素有关，患者可能会出现牙齿疼痛、红肿、出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意口腔卫生，饭后及时刷牙、漱口，避免食用过多的甜食，以免出现口腔疾病。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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