大姨妈一般指的是月经，月经来了血是黑的，多考虑是正常生理现象，但不排除是内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致的，需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常生理现象
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常月经具有周期性及自限性。当患者月经量较少时，在阴道内存留时间较长，可能会出现颜色发黑的情况。如果没有伴有其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换卫生巾。
2、内分泌紊乱
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经颜色发黑、月经量异常等症状。建议患者保持愉悦的心情，可以通过听舒缓的音乐进行缓解，也可以及时与家人朋友交流，在一定程度上能够有效缓解症状。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，从而诱发子宫内膜炎。患者一般会出现腹痛、腰酸、月经颜色异常等症状。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果患者本身患有子宫内膜息肉，息肉体积较大时，可能会导致子宫内膜脱落不全，从而出现月经颜色发黑的情况。建议患者可以在医生的指导下进行手术治疗，如宫腔镜手术、子宫内膜息肉切除术等。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常是由于遗传因素、激素水平异常等原因所引起，一般表现为月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。患者可遵医嘱服用氨甲环酸片、宫瘤消胶囊等药物治疗。
如果症状持续存在，或有加重趋势，建议患者及时就医，完善相关检查，明确病因，对因治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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