20天没来月经可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠期间体内激素水平发生变化，导致子宫内膜停止脱落，从而出现停经现象。需要进行尿液妊娠试验、血液HCG检测等以确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴异常，导致持续无排卵和雄激素升高，表现为月经不规律、高雄激素血症等。这种情况会导致雌孕激素撤退不足，进而影响子宫内膜正常脱落，引起月经推迟。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，分泌减少，影响卵巢正常生理活动，可能导致月经推迟。确诊后需遵医嘱使用人绒毛膜、黄体酮胶囊等药物改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。当甲状腺激素水平下降时，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期紊乱。针对甲状腺功能减退，可以考虑遵照医师意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代疗法。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，无法刺激子宫内膜生长，从而导致停经。对于卵巢早衰，可咨询专业医生的意见，通过口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物缓解不适症状。
建议定期进行妇科检查以及内分泌相关指标监测，如雌激素、孕激素等，以评估月经周期变化的情况。同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
1.妊娠
妊娠期间体内激素水平发生变化，导致子宫内膜停止脱落，从而出现停经现象。需要进行尿液妊娠试验、血液HCG检测等以确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴异常，导致持续无排卵和雄激素升高，表现为月经不规律、高雄激素血症等。这种情况会导致雌孕激素撤退不足，进而影响子宫内膜正常脱落，引起月经推迟。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，分泌减少，影响卵巢正常生理活动，可能导致月经推迟。确诊后需遵医嘱使用人绒毛膜、黄体酮胶囊等药物改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。当甲状腺激素水平下降时，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期紊乱。针对甲状腺功能减退，可以考虑遵照医师意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代疗法。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，无法刺激子宫内膜生长，从而导致停经。对于卵巢早衰，可咨询专业医生的意见，通过口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物缓解不适症状。
建议定期进行妇科检查以及内分泌相关指标监测，如雌激素、孕激素等，以评估月经周期变化的情况。同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
