发烧时手脚冰凉身上热，多数是发热过程中的阶段性表现，常见原因包括体温上升期四肢血管收缩、儿童体温调节不成熟、末梢循环较差、退热前后变化。这往往提示体温可能还在上升或正发生变化，不能只凭手脚温度判断病情轻重。
1.体温上升期四肢血管收缩
发热初期，身体会把目标体温调高，为了减少散热，四肢皮肤血管收缩，血液更多流向胸腹等核心部位。于是身上摸着热，手脚却发凉，有时还伴寒战。
2.儿童体温调节不成熟
儿童尤其婴幼儿的体温调节能力较弱，神经系统发育尚不完善，发热时更容易出现躯干热、手脚凉。体温上升越快，这种表现可能越明显。
3.末梢循环较差
手脚位于身体末端，本身对循环变化敏感。发热时血液重新分布，末梢供血减少，手脚温度就会低于胸背和腹部。
4.退热前后变化
当体温开始下降或散热增加时，四肢血管会扩张，手脚逐渐转暖，可能出汗。若仍处上升期，手脚凉可能持续一段时间。
发热期间应定时测量体温，观察精神状态、呼吸、饮水和尿量。手脚凉时可适当保暖四肢，但不宜过度捂热。若精神差、呼吸急促、皮肤发花或持续高热不退，应尽快就医评估。多数发热通过合理护理和观察会逐步缓解，不必过度紧张。
1.体温上升期四肢血管收缩
发热初期，身体会把目标体温调高，为了减少散热，四肢皮肤血管收缩，血液更多流向胸腹等核心部位。于是身上摸着热，手脚却发凉，有时还伴寒战。
2.儿童体温调节不成熟
儿童尤其婴幼儿的体温调节能力较弱，神经系统发育尚不完善，发热时更容易出现躯干热、手脚凉。体温上升越快，这种表现可能越明显。
3.末梢循环较差
手脚位于身体末端，本身对循环变化敏感。发热时血液重新分布，末梢供血减少，手脚温度就会低于胸背和腹部。
4.退热前后变化
当体温开始下降或散热增加时，四肢血管会扩张，手脚逐渐转暖，可能出汗。若仍处上升期，手脚凉可能持续一段时间。
发热期间应定时测量体温，观察精神状态、呼吸、饮水和尿量。手脚凉时可适当保暖四肢，但不宜过度捂热。若精神差、呼吸急促、皮肤发花或持续高热不退，应尽快就医评估。多数发热通过合理护理和观察会逐步缓解，不必过度紧张。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
