小孩左心房偏大是否能自愈取决于其原因。如果左心房偏大是由于生理性因素,如生长发育过程中的心脏结构变化,通常在生长发育完成后会恢复正常,此时无需特殊治疗,定期随访心脏超声检查即可。但如果左心房偏大是由于病理性因素,如先天性心脏病、心肌炎等,通常需要针对病因进行治疗,如手术矫正先天性心脏病或抗病毒治疗心肌炎,此时自愈的可能性较小。因此,对于小孩左心房偏大的情况,建议及时就医,明确原因并接受相应治疗。