动脉血管夹层是一种危急的血管疾病，指的是动脉壁内膜撕裂后血液进入血管壁中层，形成真假两个腔隙。这种情况可能发生在主动脉、颈动脉、椎动脉等部位，其中以主动脉夹层最为凶险。很多人关心它能不能治好，答案是：**如果能及时就医并得到规范治疗，相当一部分患者是可以获得良好控制的**，但疗效取决于夹层的类型、位置、发现早晚以及患者基础健康状况。
对于急性主动脉夹层，尤其是Stanford A型（累及升主动脉），一旦发病，每一分钟都在与死神赛跑。这类夹层如果未经治疗，死亡率极高。但通过紧急的血管外科手术或介入治疗，可以置换或覆膜支架封堵撕裂的内膜破口，恢复血流正常通道。**目前大型医疗中心的A型夹层手术成功率已有显著提升**，术后长期生存率也较为可观。而Stanford B型（仅累及降主动脉）的部分患者，可先用药物严格控制血压、心率，再择期做介入支架治疗，愈后通常更好。
颈动脉或椎动脉夹层相对少见，但引发脑卒中的风险高。多数病人通过抗凝、抗血小板等药物保守治疗，血管内膜会自行愈合，**大约70%至80%的患者能避免严重后遗症**。不过，少数夹层持续进展或已造成大面积脑梗的，则可能遗留永久性神经损伤。
需要特别强调：**动脉夹层属于急危重症，突发剧烈胸背痛、撕裂样腹痛或颈部疼痛时，必须立即拨打急救电话或前往急诊**，不要在家等待观察。任何关于治疗方案的讨论，都应在医生全面评估影像学结果后决定。早期识别、快速转运、精准治疗，是争取最佳预后的关键。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
