从出生就一直有个小肉揪是否需要手术，需要根据具体情况判断，如果是皮肤表面的小肉揪，一般不需要手术，如果是由于脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤等疾病引起，则需要手术。
1、皮肤表面的小肉揪
如果患者在出生时，皮肤表面出现小肉揪，可能是由于皮肤表面的赘生物引起，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下使用电离子灼烧、液氮冷冻等方式进行治疗。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，一般是由于遗传、脂肪代谢异常等因素引起的。通常会表现为局部皮肤出现单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动性良好。如果脂肪瘤体积较小，一般不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果脂肪瘤体积较大，可以通过手术切除的方式进行治疗。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。患者主要表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，常与皮肤有粘连，因此可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。对于体积较大的皮脂腺囊肿，可以通过手术切除的方式进行治疗。
4、血管瘤
血管瘤是一类常见的血管肿瘤，其病理特征是血管内皮细胞的异常增殖，大多数血管瘤发生在皮肤和皮下组织等相对较浅的部位，患者可能会出现皮肤充血性、毛细血管扩张性斑片，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用盐酸、醋酸等药物进行治疗。
5、其他疾病
此外，还可能是皮肤纤维瘤等疾病引起的，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重病情。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
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