刷牙的时候老是恶心干呕吐的痰里有红血丝，很可能是牙刷刺激引起的，也可能是咽炎、牙龈炎等疾病造成的，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、牙刷刺激
使用牙刷时力度过大，可能会刺激咽喉黏膜，从而出现刷牙时恶心、干呕、呕吐痰中带血的现象。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也无需特殊治疗，但是要避免使用刺激性的牙刷。
2、咽炎
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织发生的炎症，通常会出现咽部干燥、咽痛、咽部灼热感、异物感等症状，如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致咽喉黏膜糜烂，甚至会出现刷牙时恶心、呕吐痰中带血的现象。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物。
3、牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，会出现牙龈出血、龈沟液增多、龈沟出血等症状。如果本身患有牙龈炎，可能会出现刷牙恶心、呕吐痰中带血的现象。患者可以通过洁治术清除牙菌斑，必要时还可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物进行治疗。
除此之外，也可能是牙周炎、牙龈息肉、萎缩性鼻炎等疾病造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，要及时就医并治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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