「甲状腺结节4a类,边界不清,形态不规则？」甲状腺结节4a类，边界不清、形态不规则，表示患者存在4a类的甲状腺结节，有恶性的可能。根据TI-RADS分级，4a类的甲状腺结节可分为4a、4b、4c三类，其中4a类甲状腺结节恶性风险为5%-20%、4b类甲状腺结节恶性风险为20%-50%、4c类甲状腺结节恶性风险为50%-80%。一般可根据甲状腺良性结节的形态、血流情况、大小、纵横比等方面进行分类。
1、形态：甲状腺结节4a类圆形、椭圆形、不规则形，存在纵横比1>1的特点，恶性风险为5%-20%;
2、血流情况：甲状腺结节4a类边界不清、形态不规则，说明有钙化等恶性的征象，恶性风险为50%-80%;
3、大小：甲状腺结节4a类圆形、椭圆形最为常见，恶性风险为5%-20%。若结节较大，直径>2cm，则恶性风险为80%-90%;
4、纵横比：即甲状腺结节纵横比值，4a类甲状腺结节最大径与最小径之比，若比值>1，则恶性风险为50%-80%。
此外，4a类甲状腺结节患者的基本治疗方案为手术切除，可在医生指导下先行碘-131治疗，若治疗效果不明显或结节较大，可直接进行手术切除。手术治疗可在医生指导下选择合适的术式，如甲状腺全切术、单侧甲状腺切除术等。若患者术后存在遗留病灶或出现转移等情况，还可在医生指导下辅助应用放射性核素碘-131治疗。
1、形态：甲状腺结节4a类圆形、椭圆形、不规则形，存在纵横比1>1的特点，恶性风险为5%-20%;
2、血流情况：甲状腺结节4a类边界不清、形态不规则，说明有钙化等恶性的征象，恶性风险为50%-80%;
3、大小：甲状腺结节4a类圆形、椭圆形最为常见，恶性风险为5%-20%。若结节较大，直径>2cm，则恶性风险为80%-90%;
4、纵横比：即甲状腺结节纵横比值，4a类甲状腺结节最大径与最小径之比，若比值>1，则恶性风险为50%-80%。
此外，4a类甲状腺结节患者的基本治疗方案为手术切除，可在医生指导下先行碘-131治疗，若治疗效果不明显或结节较大，可直接进行手术切除。手术治疗可在医生指导下选择合适的术式，如甲状腺全切术、单侧甲状腺切除术等。若患者术后存在遗留病灶或出现转移等情况，还可在医生指导下辅助应用放射性核素碘-131治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
