长期服用替诺福韦可能导致肾功能损害、骨密度降低、乳酸酸中毒、神经病变以及贫血等副作用。如果副作用较为严重或持续存在，应尽快咨询医生以调整治疗方案。
1.肾功能损害
肾功能损害是因为替诺福韦通过肾脏代谢，长时间使用可能导致药物积累和毒性作用。这可能会导致慢性肾病、急性肾损伤等疾病发生，严重时甚至会导致尿毒症的发生。
2.骨密度降低
骨密度降低可能与替诺福韦对骨骼的影响有关，该药能够抑制骨形成，影响钙质吸收，进而引起骨质疏松。患者可能出现骨折风险增加、身高缩短、驼背等症状，还可能伴随疼痛、乏力等情况出现。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于替诺福韦抑制了肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物活性，导致丙酮酸不能被氧化成乙酰CoA，而堆积为乳酸，当体内乳酸水平过高时，就会形成乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
4.神经病变
神经病变可能是由替诺福韦引起的神经系统毒性效应所致，其具有累积性，随着治疗时间延长而加重。症状包括感觉异常、肌肉无力或协调障碍，若不及时识别并干预，这些症状可能导致永久性神经损伤。
5.贫血
贫血通常是由替诺福韦引起的铁储备减少所导致的，因为该药物会干扰机体对铁的吸收和利用。患者可能出现头晕、乏力、心悸等症状，严重者可有呼吸困难。
在长期服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的问题。
1.肾功能损害
肾功能损害是因为替诺福韦通过肾脏代谢，长时间使用可能导致药物积累和毒性作用。这可能会导致慢性肾病、急性肾损伤等疾病发生，严重时甚至会导致尿毒症的发生。
2.骨密度降低
骨密度降低可能与替诺福韦对骨骼的影响有关，该药能够抑制骨形成，影响钙质吸收，进而引起骨质疏松。患者可能出现骨折风险增加、身高缩短、驼背等症状，还可能伴随疼痛、乏力等情况出现。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于替诺福韦抑制了肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物活性，导致丙酮酸不能被氧化成乙酰CoA，而堆积为乳酸，当体内乳酸水平过高时，就会形成乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
4.神经病变
神经病变可能是由替诺福韦引起的神经系统毒性效应所致，其具有累积性，随着治疗时间延长而加重。症状包括感觉异常、肌肉无力或协调障碍，若不及时识别并干预，这些症状可能导致永久性神经损伤。
5.贫血
贫血通常是由替诺福韦引起的铁储备减少所导致的，因为该药物会干扰机体对铁的吸收和利用。患者可能出现头晕、乏力、心悸等症状，严重者可有呼吸困难。
在长期服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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