右眼瞳孔比左眼瞳孔大，对光反射正常，可能是正常现象，也可能是由先天性发育异常、用眼过度、散光、脑梗死等原因引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、正常现象
正常人两眼瞳孔大小不等，有时可能会出现右眼瞳孔比左眼瞳孔大的情况，而对光反射灵敏，是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
2、先天性发育异常
瞳孔大小不等可能与先天性发育异常有关，如果患者没有其他症状，一般不需要特殊处理，如果患者出现视力下降、斜视等症状，可考虑通过手术进行治疗。
3、用眼过度
如果患者长时间使用电子产品或者是长时间熬夜，可能会导致用眼过度，出现视疲劳的情况，进而可能会出现瞳孔大小不等的情况。建议患者合理用眼，避免长时间使用电子产品，可通过远眺、看绿植等方式缓解眼部疲劳。
4、散光
散光是一种常见的屈光不正性眼病，与角膜的弧度有关。如果患者存在散光，可能会导致两眼的瞳孔大小不等，还可能会伴有视力下降、视物模糊等症状。建议患者可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如角膜屈光手术、人工晶状体植入术等。
5、脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，如果病变累及动眼神经，可能会导致右侧瞳孔扩大的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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