当人们出现幻觉或行为异常时，常被归为精神疾病，但免疫性脑炎虽表现相似，本质却截然不同。这是一种免疫系统攻击脑部引发的疾病，需通过生理指标确诊，而非单纯的心理问题。正确区分对治疗至关重要。
免疫性脑炎患者可能出现思维混乱、情绪剧烈波动或认知功能下降，这些表现与精神分裂症等疾病高度重叠。但本质差异在于前者有明确生物学基础，影像学检查可发现脑部炎症改变，抗体检测呈特异性阳性。而典型精神病多与心理社会因素相关，常规检查无器质性病变。
诊断需多学科协作。神经科医生通过核磁共振观察脑组织变化，精神科医生评估症状特征。脑脊液检测能发现特异性抗体，脑电图可捕捉异常电活动。这些客观证据是鉴别的关键，尤其当患者突发精神症状并伴随神经系统异常时。
治疗核心是控制免疫反应。常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，严重时需采用免疫球蛋白治疗。精神症状可配合精神类药物缓解，但需注意这类药物仅对症处理，根本仍需免疫调节。部分患者接受免疫治疗后，精神异常可完全消失。
早期干预直接影响预后。若误诊为精神病，可能错过最佳治疗时机，导致脑功能永久损伤。当急性精神症状合并头痛、抽搐或意识障碍时，必须排查免疫性脑炎。及时确诊并规范治疗，多数患者可获得显著改善。
免疫性脑炎患者可能出现思维混乱、情绪剧烈波动或认知功能下降，这些表现与精神分裂症等疾病高度重叠。但本质差异在于前者有明确生物学基础，影像学检查可发现脑部炎症改变，抗体检测呈特异性阳性。而典型精神病多与心理社会因素相关，常规检查无器质性病变。
诊断需多学科协作。神经科医生通过核磁共振观察脑组织变化，精神科医生评估症状特征。脑脊液检测能发现特异性抗体，脑电图可捕捉异常电活动。这些客观证据是鉴别的关键，尤其当患者突发精神症状并伴随神经系统异常时。
治疗核心是控制免疫反应。常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，严重时需采用免疫球蛋白治疗。精神症状可配合精神类药物缓解，但需注意这类药物仅对症处理，根本仍需免疫调节。部分患者接受免疫治疗后，精神异常可完全消失。
早期干预直接影响预后。若误诊为精神病，可能错过最佳治疗时机，导致脑功能永久损伤。当急性精神症状合并头痛、抽搐或意识障碍时，必须排查免疫性脑炎。及时确诊并规范治疗，多数患者可获得显著改善。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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