四岁孩子牙齿发黑可能是色素沉着、龋齿、牙结石、牙菌斑、牙髓炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、色素沉着
如果孩子平时吃巧克力、咖啡等颜色比较深的食物，没有及时清洁口腔，可能会导致食物残渣遗留在牙齿上，出现牙齿发黑的情况。建议孩子平时吃完食物后及时漱口，有助于改善牙齿发黑的情况。
2、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患儿可能会出现牙齿变黑、龋洞、疼痛等症状。建议孩子可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，孩子也可以通过修复手术的方式进行治疗。
3、牙结石
牙结石是指堆积在牙齿表面的牙菌斑和其他物质组成的，质地较硬，会导致牙齿发黑，还可能会出现口臭、牙龈出血等症状。孩子可以在医生的指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、牙菌斑
牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，通常是由于不注意口腔卫生、饮食不当等原因所引起，会导致牙齿表面出现白色或黄白色的斑块，并且会伴有口臭、牙龈红肿、牙齿松动等症状。孩子可在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。
5、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患儿可能会出现牙齿疼痛、牙齿变黑、牙齿漏风等症状。孩子可以在医生的指导下口服甲硝唑片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
建议孩子及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
补肾固齿丸
龋齿宁含片
丁硼乳膏
