五皮饮由桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮组成，长于利水消肿。治疗双腿浮肿时，常按证型加减，常见方向有健脾利水方、温阳利水方、清热利湿方、行气活血方、益气养阴方。这些是配伍思路，并非固定成方，需医生辨证选择。
1.健脾利水方
脾虚水湿不运，可合五苓散、防己黄芪汤或参苓白术散，增强健脾益气、渗湿消肿。适用于浮肿按之凹陷、食少乏力、大便偏稀。
2.温阳利水方
肾阳不足或心阳不振，可配真武汤、济生肾气丸，温阳化气以助行水。多用于下肢冷、腰酸、尿少、畏寒等偏虚寒表现。
3.清热利湿方
湿热壅盛，可合五淋散、猪苓汤、八正散，清热利湿、通利小便。浮肿常伴尿黄、口苦、烦热、舌苔黄腻。清热药偏寒，不宜久用。
4.行气活血方
气滞血瘀，可配柴胡疏肝散、桃红四物汤，或加泽兰、益母草，行气活血、利水消肿。浮肿多伴胀满、刺痛、情绪波动。
5.益气养阴方
气阴两虚，可合生脉散、六味地黄丸，益气养阴、淡渗利水。常见浮肿反复、口干、乏力、腰膝酸软，需兼顾补虚与利水。
双腿浮肿可涉及心脏、肝脏、肾脏、甲状腺或药物等因素，五皮饮加减不能替代明确诊断。持续浮肿、气促、尿少或体重快速增加，应及时就医。中药需辨证使用，不宜自行长期服用。
1.健脾利水方
脾虚水湿不运，可合五苓散、防己黄芪汤或参苓白术散，增强健脾益气、渗湿消肿。适用于浮肿按之凹陷、食少乏力、大便偏稀。
2.温阳利水方
肾阳不足或心阳不振，可配真武汤、济生肾气丸，温阳化气以助行水。多用于下肢冷、腰酸、尿少、畏寒等偏虚寒表现。
3.清热利湿方
湿热壅盛，可合五淋散、猪苓汤、八正散，清热利湿、通利小便。浮肿常伴尿黄、口苦、烦热、舌苔黄腻。清热药偏寒，不宜久用。
4.行气活血方
气滞血瘀，可配柴胡疏肝散、桃红四物汤，或加泽兰、益母草，行气活血、利水消肿。浮肿多伴胀满、刺痛、情绪波动。
5.益气养阴方
气阴两虚，可合生脉散、六味地黄丸，益气养阴、淡渗利水。常见浮肿反复、口干、乏力、腰膝酸软，需兼顾补虚与利水。
双腿浮肿可涉及心脏、肝脏、肾脏、甲状腺或药物等因素，五皮饮加减不能替代明确诊断。持续浮肿、气促、尿少或体重快速增加，应及时就医。中药需辨证使用，不宜自行长期服用。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
