输尿管结石1.5厘米通常难以自行排出，单靠饮水或药物排石可能性较小，多需泌尿外科干预。常见方案包括输尿管镜激光碎石取石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管支架引流后择期处理。选择需结合结石位置、肾积水、感染和肾功能。
1.输尿管镜激光碎石取石
经尿道和膀胱进入输尿管，用激光击碎并取出结石，对中下段较常用。创伤相对小，但需麻醉，术后可能短期留置支架，出现血尿、尿频或感染等不适，多可逐步缓解。
2.体外冲击波碎石
利用体外冲击波聚焦击碎结石，适合部分位置合适、硬度不高的结石。1.5厘米负荷较大，可能需多次治疗；若嵌顿紧密、肾积水明显或硬度高，效果可能不理想，排石时也可诱发绞痛。
3.经皮肾镜取石
在腰部建立细小通道进入肾脏或输尿管上段，击碎并取出结石，常用于上段大结石或合并明显肾积水者。取石效率较高，但创伤、出血和感染风险增加，通常需住院观察。
4.输尿管支架引流后择期处理
若合并感染、发热、肾功能受损或严重肾积水，可能先放支架引流尿液，待稳定后再碎石取石。支架本身不消除结石，主要作用是暂时疏通、降低急诊风险。
具体方案应由泌尿外科医生结合影像和全身情况决定。出现寒战发热、腰部剧痛、无尿或明显血尿，应尽快就医。治疗后按医嘱复查，适当饮水，减少复发因素。处理常需一定周期，配合随访多可获得较好控制，但效果存在个体差异。
1.输尿管镜激光碎石取石
经尿道和膀胱进入输尿管，用激光击碎并取出结石，对中下段较常用。创伤相对小，但需麻醉，术后可能短期留置支架，出现血尿、尿频或感染等不适，多可逐步缓解。
2.体外冲击波碎石
利用体外冲击波聚焦击碎结石，适合部分位置合适、硬度不高的结石。1.5厘米负荷较大，可能需多次治疗；若嵌顿紧密、肾积水明显或硬度高，效果可能不理想，排石时也可诱发绞痛。
3.经皮肾镜取石
在腰部建立细小通道进入肾脏或输尿管上段，击碎并取出结石，常用于上段大结石或合并明显肾积水者。取石效率较高，但创伤、出血和感染风险增加，通常需住院观察。
4.输尿管支架引流后择期处理
若合并感染、发热、肾功能受损或严重肾积水，可能先放支架引流尿液，待稳定后再碎石取石。支架本身不消除结石，主要作用是暂时疏通、降低急诊风险。
具体方案应由泌尿外科医生结合影像和全身情况决定。出现寒战发热、腰部剧痛、无尿或明显血尿，应尽快就医。治疗后按医嘱复查，适当饮水，减少复发因素。处理常需一定周期，配合随访多可获得较好控制，但效果存在个体差异。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
