判断脚趾甲是否感染真菌，不能只看颜色和厚度，需结合外观特点与实验室检查。若趾甲出现变色、增厚、变脆等表现，应尽早到皮肤科检查。单凭肉眼容易误判，真菌镜检或培养才是重要依据。
外观上，灰指甲常表现为甲板失去光泽，呈黄、白、褐或灰黑色，质地变脆、分层，甲缘有碎屑，甲板可增厚或与甲床分离，表面凹凸不平。但鞋子挤压、外伤、银屑病甲、扁平苔藓及年龄增长，也可能出现类似改变。多个趾甲逐渐受累或伴足癣时，真菌感染可能性增加，但仍需检查确认。
皮肤科医生会观察趾甲和周围皮肤，并刮取甲屑做真菌镜检，有时进行真菌培养或甲组织检查。检查前避免自行涂药或过度修剪，以免影响结果。镜检发现菌丝或培养出致病真菌，才可明确诊断。一次阴性但高度怀疑时，可能需复查或换部位取材。
日常保持足部干燥，鞋袜透气，不与他人共用指甲剪、拖鞋和毛巾。发现异常不必过度紧张，也不要盲目使用偏方。糖尿病、免疫功能低下或趾甲明显变形者，宜尽早请皮肤科医生评估。
外观上，灰指甲常表现为甲板失去光泽，呈黄、白、褐或灰黑色，质地变脆、分层，甲缘有碎屑，甲板可增厚或与甲床分离，表面凹凸不平。但鞋子挤压、外伤、银屑病甲、扁平苔藓及年龄增长，也可能出现类似改变。多个趾甲逐渐受累或伴足癣时，真菌感染可能性增加，但仍需检查确认。
皮肤科医生会观察趾甲和周围皮肤，并刮取甲屑做真菌镜检，有时进行真菌培养或甲组织检查。检查前避免自行涂药或过度修剪，以免影响结果。镜检发现菌丝或培养出致病真菌，才可明确诊断。一次阴性但高度怀疑时，可能需复查或换部位取材。
日常保持足部干燥，鞋袜透气，不与他人共用指甲剪、拖鞋和毛巾。发现异常不必过度紧张，也不要盲目使用偏方。糖尿病、免疫功能低下或趾甲明显变形者，宜尽早请皮肤科医生评估。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
