牙龈没有血色有时牙还痛，可能是由于生理因素、上火、牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等原因导致。建议患者根据不同的原因，在医生的指导下进行针对性治疗。
1、生理因素
如果患者长期不注意口腔卫生，可能会导致牙龈受到细菌感染，从而出现此情况。建议患者在日常生活中注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，同时也可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。
2、上火
上火是指人体阴阳失衡后出现的内热证候，可能与外感邪气、饮食因素、精神因素等有关，患者可能会出现牙龈肿痛、口舌生疮、大便干结等症状。建议患者在医生的指导下使用牛黄上清丸、黄连上清片等药物进行治疗，也可以通过针刺、推拿等方式进行辅助治疗。
3、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。同时，患者也可以在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗，也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
5、牙龈萎缩
牙龈萎缩是指牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，通常与刷牙不当、受力过大、牙周炎等原因有关，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、康复新液等药物进行治疗，也可以通过膜龈手术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
首都医科大学附属北京儿童医院
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