『吐血是胃癌早期还是晚期？』吐血可能是胃癌的早期或晚期表现，但多数情况下与胃癌关系不大。如果患者出现吐血症状，建议及时就诊，在医生指导下完善相关检查，并进行针对性治疗。
一、可能为胃癌早期的情况
1.侵犯壁内血管：若处于胃癌中期甚至进展期时，肿瘤可侵及黏膜下层及肌层，此时由于肿瘤细胞不断生长，可能会导致管腔狭窄而引起上消化道出血，从而表现为吐血的症状。
2.侵蚀大血管：当胃癌发生远处转移，且肿瘤体积较大时，肿瘤表面会出现溃疡，进而损伤到附近的动脉等大血管，一旦破裂就会引起呕血，严重者还会危及生命。
二、可能为胃癌晚期的情况
1.食管胃底静脉曲张破裂：在临床上较为常见，主要是因为门脉高压症造成食管胃底静脉压力增高所致。当肝功能异常，凝血因子合成减少，以及长期口服抗凝药物如阿司匹林肠溶片等，均可诱发食管胃底静脉丛破裂，导致急性胃肠道大出血的发生。
2.胃底贲门黏膜撕裂综合征：常因剧烈呕吐而导致胃底贲门黏膜处发生撕裂，形成前庭大腺和纵型黏膜撕裂两种类型，其中前庭大腺撕裂最为常见，主要见于暴饮暴食后，腹内压骤然增加所引发的现象。
3.其他原因：还可见于胃癌本身对周围组织器官的浸润，以及邻近血管受到破坏等情况，均有可能会引起上述情况。
三、可能为胃癌早期或晚期以外的原因
比如患有急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、食管-胃吻合口病变、胆汁反流性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝伴反流、食管炎、食管良性息肉、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管腺瘤、食管鳞状上皮重度不典型增生、胃部恶性淋巴瘤等多种疾病也可引起吐血。
一、可能为胃癌早期的情况
1.侵犯壁内血管：若处于胃癌中期甚至进展期时，肿瘤可侵及黏膜下层及肌层，此时由于肿瘤细胞不断生长，可能会导致管腔狭窄而引起上消化道出血，从而表现为吐血的症状。
2.侵蚀大血管：当胃癌发生远处转移，且肿瘤体积较大时，肿瘤表面会出现溃疡，进而损伤到附近的动脉等大血管，一旦破裂就会引起呕血，严重者还会危及生命。
二、可能为胃癌晚期的情况
1.食管胃底静脉曲张破裂：在临床上较为常见，主要是因为门脉高压症造成食管胃底静脉压力增高所致。当肝功能异常，凝血因子合成减少，以及长期口服抗凝药物如阿司匹林肠溶片等，均可诱发食管胃底静脉丛破裂，导致急性胃肠道大出血的发生。
2.胃底贲门黏膜撕裂综合征：常因剧烈呕吐而导致胃底贲门黏膜处发生撕裂，形成前庭大腺和纵型黏膜撕裂两种类型，其中前庭大腺撕裂最为常见，主要见于暴饮暴食后，腹内压骤然增加所引发的现象。
3.其他原因：还可见于胃癌本身对周围组织器官的浸润，以及邻近血管受到破坏等情况，均有可能会引起上述情况。
三、可能为胃癌早期或晚期以外的原因
比如患有急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、食管-胃吻合口病变、胆汁反流性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝伴反流、食管炎、食管良性息肉、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管腺瘤、食管鳞状上皮重度不典型增生、胃部恶性淋巴瘤等多种疾病也可引起吐血。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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