当肺腺癌进展至晚期四期并发生脑转移时，需采取综合治疗策略控制病情发展。目前临床主要通过全身性治疗结合局部干预的手段，针对原发灶和转移灶进行同步管理，以缓解症状并延长生存期。
针对脑转移病灶，全脑放疗或精准放疗可有效缩小肿瘤体积，减轻神经系统症状。对于原发肺癌病灶，根据基因检测结果选择靶向药物能够精准抑制癌细胞增殖，若存在相应基因突变，使用表皮生长因子受体抑制剂等药物可穿透血脑屏障作用于颅内病灶。免疫治疗通过激活人体自身免疫系统识别攻击肿瘤细胞，对部分患者产生持续缓解效果。化疗作为基础治疗手段，可联合其他疗法增强整体疗效，但需评估患者骨髓功能及肝肾功能。介入治疗如动脉灌注化疗可将药物直接输送至肿瘤供血血管，提高局部药物浓度。
治疗过程中需密切监测病灶变化及药物不良反应，及时调整方案。患者应保持均衡营养摄入，适当进行散步等轻度活动维持体能，避免高盐、辛辣食物刺激。定期通过头颅磁共振和胸部CT评估治疗效果，配合镇痛、脱水等对症支持治疗改善生活质量。医疗团队会根据患者体能状态和基因分型制定个体化方案，部分患者在系统治疗下仍能获得较长时间的疾病控制。
针对脑转移病灶，全脑放疗或精准放疗可有效缩小肿瘤体积，减轻神经系统症状。对于原发肺癌病灶，根据基因检测结果选择靶向药物能够精准抑制癌细胞增殖，若存在相应基因突变，使用表皮生长因子受体抑制剂等药物可穿透血脑屏障作用于颅内病灶。免疫治疗通过激活人体自身免疫系统识别攻击肿瘤细胞，对部分患者产生持续缓解效果。化疗作为基础治疗手段，可联合其他疗法增强整体疗效，但需评估患者骨髓功能及肝肾功能。介入治疗如动脉灌注化疗可将药物直接输送至肿瘤供血血管，提高局部药物浓度。
治疗过程中需密切监测病灶变化及药物不良反应，及时调整方案。患者应保持均衡营养摄入，适当进行散步等轻度活动维持体能，避免高盐、辛辣食物刺激。定期通过头颅磁共振和胸部CT评估治疗效果，配合镇痛、脱水等对症支持治疗改善生活质量。医疗团队会根据患者体能状态和基因分型制定个体化方案，部分患者在系统治疗下仍能获得较长时间的疾病控制。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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