「为啥做爱射不出来？」做爱即同房，在同房时射不出来，通常是指男性在同房过程中没有勃起或者无法正常射精的情况。这种情况可能是由于精神心理因素、性生活过于频繁等非病理性原因导致，也有可能是由于疾病影响如不射精症、逆行射精、动静脉瘘等原因。
一、非病理性原因
1.精神心理因素：如果男性长期处于抑郁状态或受到精神创伤，则可能会影响大脑中枢神经兴奋性，出现不能正常勃起以及无法正常射精的现象。此时建议男性及时前往医院就诊，并通过心理咨询等方式进行治疗。
2.性生活过于频繁：若男性长时间存在手淫习惯且频率较高，则可能会使阴茎得到充分刺激而提前达到高潮，从而出现早泄的情况，进而表现为上述现象。此时则需要控制自身欲望，保持规律的性交频率即可逐渐改善症状。
二、病理性原因
1.不射精症：临床上常见于先天性射精管囊肿、双侧输精管缺如、尿道外口关闭不全等因素引起的不射精症，患者会出现无性高潮、无精液排出的症状。一般可通过经皮肾镜下取石术、输精管电切术等手术方式进行治疗。
2.逆行射精：该情况通常是由于各种原因引起膀胱颈部梗阻，使患者丧失控精能力而导致精液从尿道直接排出体外的一种临床表现。对于轻度患者可以通过服用盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物降低膀胱张力并增加其容量，而对于重度患者则需采用输精管吻合术等手术方式来缓解。
3.动静脉瘘：若男性患有此疾病，则会导致动脉血不经海绵窦而直接流入尿道海绵体内，继而可造成患者出现阳痿和不射精等症状。此时则需要通过血管切除及近端结扎、动静脉瘘修补术等方式来进行治疗。
此外，还可能与脑垂体前叶功能减退症有关。因此，当男性发现自己存在以上异常症状后应及时到男科就医明确诊断，以免延误病情。同时，日常生活中也要注意避免过度劳累，保证充足的休息时间。
一、非病理性原因
1.精神心理因素：如果男性长期处于抑郁状态或受到精神创伤，则可能会影响大脑中枢神经兴奋性，出现不能正常勃起以及无法正常射精的现象。此时建议男性及时前往医院就诊，并通过心理咨询等方式进行治疗。
2.性生活过于频繁：若男性长时间存在手淫习惯且频率较高，则可能会使阴茎得到充分刺激而提前达到高潮，从而出现早泄的情况，进而表现为上述现象。此时则需要控制自身欲望，保持规律的性交频率即可逐渐改善症状。
二、病理性原因
1.不射精症：临床上常见于先天性射精管囊肿、双侧输精管缺如、尿道外口关闭不全等因素引起的不射精症，患者会出现无性高潮、无精液排出的症状。一般可通过经皮肾镜下取石术、输精管电切术等手术方式进行治疗。
2.逆行射精：该情况通常是由于各种原因引起膀胱颈部梗阻，使患者丧失控精能力而导致精液从尿道直接排出体外的一种临床表现。对于轻度患者可以通过服用盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物降低膀胱张力并增加其容量，而对于重度患者则需采用输精管吻合术等手术方式来缓解。
3.动静脉瘘：若男性患有此疾病，则会导致动脉血不经海绵窦而直接流入尿道海绵体内，继而可造成患者出现阳痿和不射精等症状。此时则需要通过血管切除及近端结扎、动静脉瘘修补术等方式来进行治疗。
此外，还可能与脑垂体前叶功能减退症有关。因此，当男性发现自己存在以上异常症状后应及时到男科就医明确诊断，以免延误病情。同时，日常生活中也要注意避免过度劳累，保证充足的休息时间。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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