动静脉造瘘是一种为血液透析建立永久性血管通路的手术，通过将患者自身的动脉与邻近静脉直接吻合，使静脉管壁增厚、血流量增大，从而满足反复穿刺进行透析治疗的需求。
手术通常在局部麻醉下进行，常见部位为前臂。医生将动脉和静脉侧壁切开后缝合，使动脉血直接流入静脉，数周至数月后静脉会逐渐“动脉化”，管径扩张、血流速度加快，此时方可穿刺使用。这个过程需要时间让血管成熟，一般术后6至8周才能开始透析。
这种通路的优势在于感染风险低、使用年限长，且完全利用患者自身组织，无需植入人工材料。对于需要长期血液透析的终末期肾病患者，动静脉造瘘是首选方案。但并非所有患者都适合，例如血管条件差、严重心功能不全者可能需要考虑其他类型通路。
术后需注意保护造瘘侧肢体，避免受压、测量血压或抽血，保持局部清洁。若发现震颤减弱、疼痛或肿胀异常，应及时就医。每个患者的血管成熟时间存在差异，定期随访评估通路功能非常重要，日常适当锻炼造瘘侧手臂有助于促进血管发育。
手术通常在局部麻醉下进行，常见部位为前臂。医生将动脉和静脉侧壁切开后缝合，使动脉血直接流入静脉，数周至数月后静脉会逐渐“动脉化”，管径扩张、血流速度加快，此时方可穿刺使用。这个过程需要时间让血管成熟，一般术后6至8周才能开始透析。
这种通路的优势在于感染风险低、使用年限长，且完全利用患者自身组织，无需植入人工材料。对于需要长期血液透析的终末期肾病患者，动静脉造瘘是首选方案。但并非所有患者都适合，例如血管条件差、严重心功能不全者可能需要考虑其他类型通路。
术后需注意保护造瘘侧肢体，避免受压、测量血压或抽血，保持局部清洁。若发现震颤减弱、疼痛或肿胀异常，应及时就医。每个患者的血管成熟时间存在差异，定期随访评估通路功能非常重要，日常适当锻炼造瘘侧手臂有助于促进血管发育。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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