春冬季咳嗽，有时剧烈会有血丝是指咳嗽时痰中带有血丝，可能是冷空气刺激、急性咽喉炎、肺炎等原因导致的。需要去医院呼吸内科进行检查，并在医生的指导下进行针对性治疗。
一、非疾病因素
冷空气刺激：如果在春冬季节，室内外温差较大，不注意保暖，导致冷空气刺激咽喉部，使局部毛细血管充血水肿，就会出现咳嗽，咳嗽时带有血丝的现象，一般没有其他症状，可以通过增加空气湿度，外出时佩戴口罩，避免冷空气刺激，症状会自行缓解。
二、疾病因素
1.急性咽喉炎：细菌或者病毒感染咽喉，从而刺激咽喉黏膜部位，导致咽喉黏膜部位损伤，出现了充血水肿的情况，从而会出现咳嗽、咳痰有血丝的情况，同时还会伴有喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。患者应遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。
2.肺炎：如果患者长期生活在空气污染严重的地方，吸入了大量的有害物质，从而诱发肺炎，炎症不断刺激咽喉黏膜，出现了咳嗽有血丝的现象，同时还伴有发热、咳痰等症状。患者应遵医嘱使用头孢呋辛酯、阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗。
3.其他疾病：咳嗽有血丝也可能是支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病导致的，可能会伴有咳痰、咳嗽、胸痛、消瘦等症状，需要进一步通过胸部X线检查、痰培养检查、胸部CT检查等来确诊。
出现咳嗽有血丝的情况，建议及时前往医院的呼吸内科就诊，并积极治疗。治疗期间应注意多休息，还要多喝温开水，有助于缓解症状。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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